하안검 후 안검외반이 생겼다면, 어떻게 해결할 수 있나요?

"하안검을 받았는데 아래 눈꺼풀이 뒤집힌 것 같아요. 다시 돌아올 수 있나요?"
이미 안검외반이 생긴 분들이 가장 먼저 하시는 질문입니다.

먼저 답부터 말씀드리면, 원인과 시기, 정도에 따라 달라집니다. 수술 직후의 붓기 때문에 생긴 일시적인 변화라면 시간이 지나며 좋아지는 경우가 많습니다. 반면 시간이 지나도 호전되지 않고 눈물, 이물감, 충혈 같은 불편이 이어진다면 원인에 맞는 교정이 필요할 수 있습니다.

다만 서두르지 않는 것과 방치하는 것은 다릅니다. 눈꺼풀이 눈 표면을 충분히 덮지 못하면 눈이 건조해지고 자극을 받기 쉬워서, 상태를 정확히 확인하면서 눈을 보호하는 관리가 함께 필요합니다.

이 글에서는 안검외반이 맞는지 확인하는 방법, 시기별 대응, 원인에 따른 교정 방향, 교정 전에 확인할 점, 기다리는 동안의 눈 관리를 순서대로 말씀드리겠습니다.

하안검 후 아래 눈꺼풀이 내려가 보인다고 해서 모두 안검외반인 것은 아닙니다. 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있습니다.

· 붓기로 인한 일시적인 처짐
수술 초기에는 붓기 때문에 아래 눈꺼풀이 내려가 보이고 흰자가 더 보일 수 있습니다. 붓기가 가라앉으며 좋아지는 경우가 많습니다.

· 아래 눈꺼풀이 눈에서 떨어져 보이는 경우
검은자 아래로 흰자가 보이지만 눈꺼풀이 뒤집힌 것은 아닐 수 있습니다. 눈꺼풀이 위로 올라오는 힘이 부족하거나 아래로 당겨진 상태입니다.

· 안검외반
눈꺼풀 가장자리가 바깥으로 말려 눈꺼풀 안쪽의 붉은 점막이 보이고, 눈물이 흐르거나 눈이 시리고 이물감이 지속됩니다.

이 세 가지는 겉으로 비슷해 보여도 원인과 대응이 다릅니다. 그래서 눈꺼풀을 살짝 당겼다 놓았을 때 되돌아오는 정도, 눈을 감았을 때 눈이 완전히 감기는지, 눈 표면의 건조 상태를 직접 확인해야 정확하게 구분할 수 있습니다.

수술 직후에는 붓기의 영향이 크기 때문에 의료진이 눈꺼풀을 지지하는 관리 방법을 안내하는 경우가 있습니다. 이때는 임의로 눈 주변을 마사지하거나 당기지 마시고, 안내받은 방법과 일정을 따르시기 바랍니다.

수술적인 교정은 조직이 어느 정도 안정된 뒤에 판단하는 경우가 많습니다. 다만 눈이 잘 감기지 않거나, 눈이 심하게 아프거나, 시야가 흐려지는 등 눈 자체가 위험할 수 있는 증상이 있다면 시기를 기다리지 말고 바로 확인받으셔야 합니다.

저희는 하안검 수술에서 외안각고정을 시행하고 있고, 눈꺼풀 지지력이 부족해서 생긴 경우에는 눈꼬리 쪽 지지를 보강하는 방법을 먼저 고려합니다.

눈꺼풀이 힘없이 많이 늘어나 있다면 안검단축술(pentagonal wedge resection)을 함께 고려합니다. 안검단축술은 눈꼬리 쪽 아래 눈꺼풀에 절개를 하여, 힘없이 늘어진 여분의 눈꺼풀을 절제하고 봉합하는 수술입니다. 남은 눈꺼풀이 눈 표면에 다시 밀착하도록 눈꺼풀의 길이를 줄여 주는 방법입니다.

외안각고정이 눈꺼풀의 길이는 그대로 두고 눈꼬리 쪽에서 위치를 잡아 주는 방법이라면, 안검단축술은 눈꺼풀 자체의 길이를 줄인다는 점이 다릅니다. 눈꺼풀이 많이 늘어난 경우에는 고정만으로 부족할 수 있어 두 가지를 함께 하기도 합니다.

다만 눈꺼풀을 줄이는 만큼 수술 후에 눈의 가로 길이나 눈꼬리 모양이 달라 보일 수 있고, 절개 부위에는 초기에 붓기와 봉합 자국이 있을 수 있으며, 한 가지 방법만으로 해결되지 않는 경우도 있어 원인이 여러 가지라면 방법을 조합하기도 합니다.

어떤 방법을 쓰느냐는 눈꺼풀을 직접 평가한 뒤에 정합니다.